К какому врачу обратиться при панических атаках: психиатр, психотерапевт или психолог

Если вы столкнулись с приступами внезапного страха, сердцебиением и ощущением нехватки воздуха, первым делом запишитесь к психиатру. Это врач с медицинским образованием, который сможет поставить точный диагноз, исключить другие заболевания и при необходимости подобрать медикаменты. Уже после консультации может потребоваться помощь психотерапевта или психолога, но начинать безопаснее всего с психиатра. В клинике Игоря Дара первичную консультацию проводит специалист по неврозам, тревоге и паническим атакам.

Что такое паническая атака и чем она опасна?

Паническая атака – это внезапный приступ сильного страха или дискомфорта, который достигает пика в течение 10 минут и сопровождается такими телесными ощущениями, как учащённое сердцебиение, потливость, дрожь, одышка, головокружение. Сама по себе она не угрожает жизни, но переживается крайне мучительно.

Однократная атака может случиться у любого человека на фоне стресса, но если приступы повторяются неожиданно и без видимой причины, а между ними нарастает тревога ожидания – это может говорить о паническом расстройстве. Это разновидность тревожного расстройства, которая требует лечения. Панические атаки также могут быть симптомом других состояний, например, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) или фобий.

Без лечения паническое расстройство часто прогрессирует: повышается риск развития депрессии, суицидальных мыслей, социальной изоляции. У многих развивается агорафобия – страх открытых пространств или скоплений людей, когда человек начинает избегать любых мест, где однажды случилась атака. Разобраться в истинных причинах и подобрать правильную тактику может только специалист. Чёткие признаки, когда пора обращаться, мы разобрали в статье «Как понять, что вам нужна консультация по паническим атакам».

Психиатр, психотерапевт или психолог – в чём разница?

При панических атаках можно встретить три основных типа специалистов. Их функции и возможности отличаются, и важно с самого начала обратиться по адресу.

Психиатр

Это врач с высшим медицинским образованием, который специализируется на диагностике и лечении психических расстройств. При панических атаках только психиатр может поставить официальный диагноз (например, «паническое расстройство»), исключить соматические причины симптомов и при необходимости назначить медикаментозную терапию – антидепрессанты или противотревожные препараты. Он также может направить к клиническому психологу или психотерапевту, если показана психотерапия без лекарств или в комбинации с ними.

Психотерапевт

Психотерапевтом может быть как врач-психиатр, так и психолог, прошедший дополнительную подготовку по одному или нескольким методам психотерапии. Он не всегда имеет право выписывать рецепты, но владеет техниками, позволяющими прорабатывать причины панических атак. Наиболее эффективными подходами при паническом расстройстве считаются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), краткосрочная стратегическая терапия и терапия принятия и ответственности (ACT). Выбор метода зависит от конкретной ситуации и предпочтений пациента.

Психолог

Психолог имеет психологическое, а не медицинское образование. Он может выявить признаки панических атак, провести психологическое тестирование и работать с тревожными состояниями в рамках психотерапии, но не ставит клинический диагноз и не назначает лекарства. Если вы идёте к психологу как к первому специалисту, важно, чтобы он имел опыт работы именно с паническими атаками и при необходимости рекомендовал консультацию психиатра.

Таким образом, оптимальный маршрут при панических атаках – начинать с психиатра. Он проведёт первичную диагностику и скажет, нужны ли вам лекарства и какой вид психотерапии будет максимально полезен. Подробнее о различиях специалистов при тревожных расстройствах читайте в статье «Какой врач лечит тревожно-депрессивное расстройство – психиатр, психотерапевт или психолог».

Как проходит первичный приём у психиатра при панических атаках?

Первый визит к психиатру не стоит бояться: в нём нет ничего страшного или стигматизирующего. Обычно он длится около 30–45 минут и выглядит как доверительная беседа и тестирование.

Врач подробно расспросит вас о симптомах: когда появились первые атаки, как часто они случаются, что им предшествует и как вы себя чувствуете после. Специалисту важно понять, не связаны ли приступы с другими заболеваниями – для этого может потребоваться ознакомиться с результатами ранее пройденных обследований (например, ЭКГ, анализы крови на гормоны щитовидной железы). При необходимости психиатр назначит дополнительные консультации смежных врачей.

На основе полученной информации ставится диагноз. Если подтверждается паническое расстройство, врач разрабатывает план лечения. Чаще всего он включает комбинацию психотерапии и медикаментозной поддержки, которая помогает снизить остроту симптомов на первых этапах. Врач также обучает базовым техникам самоконтроля во время приступа и помогает выявить индивидуальные триггеры.

В клинике Игоря Дара первичная консультация по паническим атакам длится 30 минут и стоит 2990 рублей. Она включает тестирование и диагностическую беседу со специалистом по неврозам и тревожным расстройствам. При необходимости здесь же можно получить направления к психотерапевту или записаться на смежные услуги: консультацию по бессоннице или консультацию по тревожно-фобическому расстройству, если помимо панических атак вас беспокоят нарушения сна или выраженные страхи.

Как выбрать специалиста для работы с паническими атаками?

После первичного приёма у психиатра может встать вопрос выбора психотерапевта. Вот на что стоит обратить внимание:

• Методика. Уточните, какой подход использует специалист. Для панических атак хорошо зарекомендовали себя КПТ, краткосрочная стратегическая терапия (Дж. Нардонэ) и ACT. Если вам предлагают нечто экзотическое без научного обоснования, лучше поискать другого врача.
• Опыт. Спросите, как часто специалист работает именно с паническими атаками и сколько примерно клиентов с такой проблемой он сопровождал. Опыт напрямую влияет на точность подбора техник.
• Продолжительность. Узнайте, сколько сессий обычно требуется и какова длительность каждой. При краткосрочной стратегической терапии, например, улучшение может наступать через 7–10 встреч, при КПТ – чаще 12–20 сессий, но всё индивидуально.
• Сопровождение. Важно, чтобы специалист оставался на связи после завершения основного курса и давал рекомендации для профилактики рецидивов.
• Отзывы. Почитайте мнения других клиентов, особенно тех, кто обращался с аналогичной проблемой. Личные рекомендации тоже ценны.
• Образование. Убедитесь, что перед вами врач-психиатр или сертифицированный психотерапевт, а не просто психолог без клинической подготовки.
• Комфорт. Уже на первой встрече вы должны чувствовать доверие. Если контакта нет, терапия будет малоэффективной.

На первичной консультации в клинике Игоря Дара вы сможете задать все эти вопросы напрямую и вместе со специалистом наметить пошаговый план лечения.

Часто задаваемые вопросы о лечении панических атак

Может ли психолог вылечить панические атаки без лекарств?

Психолог, работающий в доказательных подходах, может помочь справиться с паническими атаками, если они не перешли в хроническое расстройство. Однако поставить клинический диагноз и оценить, нужны ли лекарства, может только психиатр. Поэтому начинать всё же лучше с врача.

Обязательно ли принимать антидепрессанты при паническом расстройстве?

Не всегда. Решение зависит от тяжести состояния и того, насколько атаки нарушают повседневную жизнь. При умеренной симптоматике иногда достаточно психотерапии. В более серьёзных случаях медикаменты помогают быстрее стабилизировать состояние и сделать психотерапию эффективнее. Окончательный выбор – за психиатром после полной диагностики.

Сколько сессий нужно для лечения панических атак?

Количество встреч сильно варьируется: при краткосрочной стратегической терапии может хватить 7–10 сессий, когнитивно-поведенческая терапия чаще требует 12–20 сессий. Многое зависит от индивидуальных особенностей и степени нарушений. Ваш психотерапевт сможет дать предварительный прогноз после первых консультаций.

Можно ли лечить панические атаки онлайн?

Да, многие методы психотерапии адаптированы для онлайн-формата. Это удобно, если вы живёте в небольшом городе или по другим причинам не можете посещать клинику лично. Качество лечения при этом не страдает, но важно выбрать специалиста с опытом дистанционной работы. В клинике Игоря Дара можно уточнить возможность онлайн-консультации.

Первый шаг при панических атаках – записаться к психиатру. Он определит, что именно с вами происходит, исключит другие заболевания и подскажет, достаточно ли психотерапии или требуются дополнительные меры. В клинике Игоря Дара первичная консультация с тестированием стоит 2990 рублей. Специалист по неврозам и тревожным расстройствам поможет вам вернуть контроль над своим состоянием и начать жить без постоянного страха перед новой атакой. Оставить заявку можно на сайте или по телефону.